Allgemein- und Viszeralchirurgie, Edition: 3. neu bearb. by Becker, Heinz

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Operation bei Morbus Basedow Entsprechend dem chirurgisch sicher erreichbaren Ziel der definitiven Beseitigung der Hyperthyreose ist eine ausreichend radikale Reduktion des Schilddrüsengewebes bis zur totalen Thyreoidektomie erforderlich. Bei einer Restmasse von über 4 g häufen sich die Rezidive, bei einer Restmasse von unter 2 g sind diese selten und nach totaler Thyreoidektomie so gut wie ausgeschlossen. Einen „maßgeschneiderten“ Rest zu belassen, der langfristiger die Euthyreose des Patienten verspricht, ist aufgrund der fehlenden Einschätzbarkeit der funktionellen Aktivität der Immunerkrankung nicht sicher erreichbar.

Die Bereitstellung von Blutkonserven (2–3 Erythrozytenkonzentrate) für intrathorakale Rezidiveingriffe ist zu empfehlen. 9 dargestellt. 5. Als Routineoperation bei erhöhtem Serumkalzitonin von > 10 bis < 100 pg/ml gilt die Thyreoidektomie mit Schnellschnittuntersuchung. Diese wird bei positivem Befund eines medullären Karzinoms zumindest eine zentrale Lymphknotendissektion nach sich ziehen, auf die bei weitaus geringerer Karzinomwahrscheinlichkeit ggf. verzichtet wird. 4 Operationstechnik – Standardtechnik Dieser Abschnitt soll sich auf einige technische Hinweise für Standardsituationen beschränken; im Übrigen wird auf die großen Operationslehren und -atlanten hingewiesen.

Lagerung Ideal ist die Lagerung bei rekliniertem Kopf, leicht angehobenem Oberkörper und zurückgesunkenen Schultern (Wirbelsäulenkissen). Es ist darauf zu achten, dass der Hinterkopf 28 1 1 Schilddrüse – Gutartige Erkrankungen fest aufliegt.  B. bei einer Halsrippe, Vermeiden einer Einengung des Operationsfelds). In einigen Kliniken wird von den Anästhesisten die Freigabe eines Arms (Auslagerung) mit der Möglichkeit des direkten intravenösen Zugangs verlangt. Bei Patienten mit Zervikalsyndrom empfiehlt sich eine Lagerungsprobe noch im Wachzustand.

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